中下臉頸部拉皮

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  	麻醉方式：舒眠麻醉或全身麻醉
  	手術切口：鬢角後方頭皮沿著耳前皮膚連線至耳垂後方
  	拆線時間：7天

  
  手術說明
  頸部鬆弛的原因，最常見的是因臉部的老化下垂擠壓頸部導致皮膚的鬆弛，這類問題通常發生於中老年患者，手術的考量必須結合臉部與頸部的拉提才能獲得完整的改善。另一類則是先天性的頸部皮膚鬆弛或頸紋較深，這類屬於皮膚結構的膚質，常見於較年輕的患者，可以考慮非手術的方式，減輕頸紋的深度。至於最後一類則是因接受過臉部削骨手術(如下頷骨或是下巴削骨)而衍生的頸部皮膚下垂或雙下巴，亦可以利用頸部的拉提手術或線性拉提來回復較為緊緻的皮膚彈性與線條。當患者的頸部開始產生鬆弛的問題時，也表示臉頰的其他部位早已存在明顯的老化現象，因此頸部的緊實處理應與臉部的拉皮手術合併考量或同時進行。

  
  手術方式
  手術的切口會從耳前皮膚一直延伸至耳後的髮際線邊緣，同樣必須先將下臉皮膚及頸部皮膚與皮下的SMAS筋膜層分離，再做筋膜與下方肌肉層的局部撥離與切除，並將SMAS筋膜層往耳後端延伸拉緊且固定在後枕部的深層筋膜上，如此就可以確實的收緊下巴線條及塑造側面下巴與頸部交界處的垂直角度，最後再將多餘鬆弛的下臉與頸部皮膚切除即可縫合傷口。若患者的下巴較為肥厚的話也可以同時進行下巴抽脂，讓頸部的線條能夠更明顯呈現。少數
  老年患者不僅下巴與頸部的皮膚過度鬆弛，甚至合併頸部肌肉的鬆垮或分離，外觀呈現如火雞脖子般的不規則形態，此時必須於下巴中央多做一道小切口，經由此處進行頸部肌肉的集中縫合，並配合後側方的頸部拉皮，即可同時解決肌肉與皮膚的老化問題。如果患者是屬於先天或遺傳性的頸部鬆弛，或是因削骨手術而導致的頸部皮膚提早老化，則可以考慮進行單一的頸部拉皮手術。此手術的傷口從耳垂前方延伸至耳後的髮際線邊緣，接著進行局部或有限度的皮下撥離，並將SMAS筋膜以拉皮縫線懸吊至耳後的深層筋膜後做固定縫合，後再切除多餘的頸部皮膚即可完成手術。此手術的範圍相較合併臉部拉皮手術來得小且恢復快，適合年輕族群針對頸紋或下巴線問題做局部性的改善。

   

適應對象
臉頰老化合併頸部皮膚鬆弛的老年患者、先天頸部皮膚鬆弛或頸紋過深的患者、因接受過臉部骨骼縮減手術而導致頸部皮膚提早鬆弛患者  

 

• 手術優點

  • 手術效果立即且明顯
  • 配合臉部拉皮手術施作，效果全面且持久
  • 單一頸部拉皮亦可有效改善頸紋與下巴角度
  • 此處手術無損傷神經風險，安全性高
  • 手術疤痕隱藏於鬢角後方與耳後不易見
• 手術前注意事項

  • 建議前一天晚上或當天清晨徹底洗澡、洗頭，如果有染髮或燙髮需求者，請手術三天前完成。
  • 充分告知治療史：糖尿病、高血壓患者、心血管疾病、氣喘、藥物過敏、慢性疾病等情形，或有服用任何藥物，請在術前告知醫師，並服從醫師的指示服藥。
  • 在服用抗凝血劑成分藥物的受術者應告知醫師，有定期服用的藥物或是藥物過敏也須主動告知。
  • 術前避免抽菸、喝酒：建議術前戒菸戒酒一段期間，尼古丁會造成血管收縮、皮膚腫脹、黏膜分泌物，酒精會造成血管舒張，皆不利於術後傷口的癒合。
  • 術前禁食純維他命Ｅ、活血性中藥、阿斯匹靈：以預防手術後出血，以及減輕術後腫脹的問題。
  • 術前確定無傳染性疾病或其他的身體病症。

• 手術缺點

  • 若結合臉部拉皮則恢復期較長
  • 偶有皮下血腫或傷口癒合問題
  • 耳後疤痕較易因摩擦而增生
  • 患者可能發生暫時性的頸部活動受限
• 手術後注意事項

  • 術後請按時服用藥物及傷口上藥膏，第三天才能開始洗頭髮
  • 術後一個月內避免低頭太久，或者提重物等會讓頭部充血的動作
  • 需注意口腔衛生，術後2週內可使用漱口水（略稀釋）清潔，每次飯後及睡前必須漱口。
  • 術後一個月內禁止用力搓揉或擠壓中臉及頸部
  • 術後兩個月內禁止染髮或燙髮以避免頭皮傷口刺激或敏感問題
  • 術後三個月內須做好頭皮護理以避免掉髮問題。
  • 不可食用刺激性食物(如：煙、酒、茶、咖啡、辣椒…等)、進補之食材（如：薑、羊肉爐…等）或帶殼食物(如：蝦、螃蟹…等)，盡可能不要熬夜。
  • 術後前三天需冰敷，每次冰敷10-15分鐘，休息30分鐘，以避免凍傷。
  • 術後第四天開始溫敷，每次溫敷10-15分鐘，休息30分鐘。溫敷的溫度不宜過高，以防燙傷或色素沉澱，需溫敷至消腫瘀青退去即可。
  • 術後至拆線期間，需保持傷口乾燥清潔；術後當天回去會有少量滲血為正常現象，只需清潔乾淨上藥膏即可。
  • 禁菸與禁吸二手菸，因尼古丁會影響新陳代謝及延緩組織修復。
  • 術後務必確實配合安排回診時間。